Sangramento nasal, chamado de epistaxe na medicina, acontece quando pequenos vasos da mucosa do nariz se rompem. Na maioria dos casos é um episódio isolado, sem gravidade, ligado a ar seco ou irritação local. Mas sangramento no nariz que se repete várias vezes por mês, ou que vem em grande volume, pede investigação — e é essa diferença que vale entender.
Por que o nariz sangra
A parte da frente do septo nasal concentra uma rede de vasos superficiais chamada plexo de Kiesselbach. Essa região fica exposta ao ar que entra e sai o tempo todo, por isso é o ponto mais comum de ruptura. Quando o ar está seco, a mucosa resseca, forma crostas, e um simples espirro ou uma coçada já rompe o vaso.
Em crianças, o sangramento nasal costuma vir dessa combinação: ar seco, hábito de colocar o dedo no nariz e mucosa mais fina. Em adultos, outros fatores entram na conta.
Causas comuns de sangramento nasal
Algumas causas respondem pela maior parte dos casos:
- Ar seco e mudanças de temperatura — comum em época de baixa umidade, deixa a mucosa frágil.
- Coçar ou assoar o nariz com força — rompe vasos já fragilizados.
- Rinite alérgica ou infecção — a inflamação deixa a mucosa mais vascularizada e sensível.
- Uso prolongado de descongestionante nasal em spray — o uso repetido além do indicado ressensibiliza a mucosa e favorece sangramento de rebote.
- Desvio de septo — cria pontos de turbulência do ar que ressecam mais uma região específica.
- Hipertensão arterial não controlada — não costuma ser a causa direta do rompimento do vaso, mas dificulta a parada do sangramento uma vez que ele começa.
- Uso de anticoagulantes ou antiagregantes — mesmo mecanismo: o sangramento demora mais para estancar.
- Alterações de coagulação — mais raras, aparecem geralmente com outros sinais, como hematomas frequentes.
Em menos casos, sangramento nasal persistente e localizado sempre do mesmo lado pode estar ligado a uma lesão dentro da cavidade nasal, incluindo pólipos ou tumores benignos. Isso é incomum, mas é exatamente o tipo de situação que só um exame direto do nariz esclarece.
Quando o sangramento nasal é motivo de atenção
Um episódio único, curto, que para com pressão local, raramente indica algo além de ressecamento ou irritação. Os sinais que merecem avaliação são outros:
- Sangramento que se repete mais de uma vez por semana
- Episódios que demoram mais de 20 minutos para estancar mesmo com a técnica correta
- Sangramento intenso, que escorre para a garganta em grande quantidade
- Sangramento sempre do mesmo lado do nariz
- Associação com hematomas fáceis, sangramento de gengiva ou histórico familiar de problema de coagulação
- Uso de anticoagulante, com sangramentos cada vez mais frequentes
Nenhum desses sinais fecha diagnóstico sozinho. Servem como critério para marcar consulta, não para concluir o que está causando o sangramento — isso exige exame da cavidade nasal, e às vezes endoscopia nasal, feito por quem tem o equipamento e o treinamento para isso.
Como agir na hora do sangramento
Sentar com a cabeça levemente inclinada para frente, nunca para trás, e pressionar a parte mole do nariz — logo abaixo do osso — contra o septo por cerca de 10 minutos contínuos, sem soltar para checar, costuma ser suficiente para os casos comuns. Inclinar a cabeça para trás só faz o sangue escorrer pela garganta, o que pode causar náusea sem resolver o sangramento.
Se depois de duas tentativas de 10 minutos o sangramento continua, ou se o volume é grande desde o início, isso já é critério para procurar atendimento, não para insistir em casa.
Quando procurar um otorrinolaringologista
Sangramento nasal recorrente, mesmo que cada episódio pareça leve isoladamente, merece avaliação para entender a causa de fundo — seja um problema estrutural, uma condição de coagulação ou uso de medicação que precisa ser revisto com quem prescreveu. A investigação passa por exame físico da cavidade nasal e, quando indicado, exames complementares. O que a avaliação vai mostrar depende de cada caso, e é ela que orienta o próximo passo com segurança.
Se o sangramento nasal está se repetindo ou incomodando, fale com o Dr. Fellipe Cunha pelo WhatsApp e agende uma avaliação.
Dr. Fellipe Cunha — CRM-GO 16.147 · RQE 11